[vaše meno a priezvisko]
[vaša adresa]
[názov zamestnávateľa]
[adresa sídla zamestnávateľa]
V .............................., dňa ..................
Vec: Žiadosť o poskytnutie rodičovskej dovolenky
[pri vlastnom dieťati:] Podľa § 166 ods. 2 zákona č. 311/2001 Z. z. Zákonník práce v znení neskorších predpisov Vás žiadam o poskytnutie rodičovskej dovolenky na prehĺbenie starostlivosti o moje dieťa [meno a priezvisko dieťaťa], nar. [dátum narodenia dieťaťa].
[pri dieťati v náhradnej starostlivosti:] Podľa § 166 ods. 2 a § 169 zákona č. 311/2001 Z. z. Zákonník práce v znení neskorších predpisov Vás žiadam o poskytnutie rodičovskej dovolenky na prehĺbenie starostlivosti o dieťa [meno a priezvisko dieťaťa], nar. [dátum narodenia dieťaťa], ktoré mi bolo zverené do starostlivosti nahrádzajúcej starostlivosť rodičov [rozhodnutie súdu o zverení dieťaťa]; prvé rozhodnutie súdu o zverení dieťaťa je zo dňa [dátum prvého rozhodnutia súdu o zverení dieťaťa].
[ak má dieťa dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav:] Dieťa má dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav vyžadujúci osobitnú starostlivosť, čo preukazujem priloženým dokladom.
[ak nadväzuje na materskú dovolenku:] Rodičovská dovolenka bude bezprostredne nadväzovať na moju materskú dovolenku, ktorá sa skončí dňa [posledný deň materskej alebo otcovskej dovolenky].
[ak nadväzuje na otcovskú dovolenku:] Rodičovská dovolenka bude bezprostredne nadväzovať na moju otcovskú dovolenku, ktorá sa skončí dňa [posledný deň materskej alebo otcovskej dovolenky].
[pri vlastnom dieťati – na najdlhší čas:] Rodičovskú dovolenku žiadam poskytnúť odo dňa [prvý deň rodičovskej dovolenky] až do dňa, v ktorom dieťa dovŕši [tri roky / šesť rokov] veku.
[pri dieťati v náhradnej starostlivosti – na najdlhší čas:] Rodičovskú dovolenku žiadam poskytnúť odo dňa [prvý deň rodičovskej dovolenky] [až do uplynutia troch rokov odo dňa prvého rozhodnutia súdu o zverení dieťaťa do starostlivosti nahrádzajúcej starostlivosť rodičov, najdlhšie do dňa, v ktorom dieťa dovŕši šesť rokov veku / až do dňa, v ktorom dieťa dovŕši šesť rokov veku].
[pri kratšej rodičovskej dovolenke:] Rodičovskú dovolenku žiadam poskytnúť odo dňa [prvý deň rodičovskej dovolenky] do [posledný deň rodičovskej dovolenky].
Táto žiadosť je zároveň písomným oznámením predpokladaného dňa nástupu na rodičovskú dovolenku a predpokladaného dňa jej skončenia podľa § 166 ods. 3 Zákonníka práce. Prípadné zmeny, prerušenie alebo skoršie skončenie rodičovskej dovolenky Vám oznámim písomne najmenej jeden mesiac vopred.
[nepovinné – oznámenie trvalej starostlivosti o dieťa:] Zároveň Vám podľa § 40 ods. 11 Zákonníka práce písomne oznamujem, že sa o toto dieťa trvale starám.
Po skončení rodičovskej dovolenky sa vrátim do práce a žiadam o zaradenie na pôvodnú prácu a pracovisko podľa § 157 ods. 2 Zákonníka práce. Prosím o písomné potvrdenie poskytnutia rodičovskej dovolenky.
S pozdravom
.......................................................
[vaše meno a priezvisko]
Prílohy:
1.[nepovinné:] Kópia rodného listu dieťaťa
2.[pri náhradnej starostlivosti:] Kópia rozhodnutia súdu o zverení dieťaťa
3.[pri dlhodobo nepriaznivom zdravotnom stave:] Doklad o dlhodobo nepriaznivom zdravotnom stave dieťaťa
[potvrdenie o prevzatí – vyplní zamestnávateľ:]
Potvrdenie o prevzatí žiadosti
Zamestnávateľ potvrdzuje, že túto žiadosť prevzal dňa ........................................
.......................................................
za zamestnávateľa (meno, funkcia, podpis)
