Odosielateľ:
(ďalej len „odosielateľ“)
[stavebný úrad – názov]
[stavebný úrad – adresa]
V .............................., dňa ..................
Vec: Námietky účastníka konania o stavebnom zámere
V konaní vedenom pod spisovou značkou [spisové číslo] vo veci [stavebník a označenie stavebného zámeru] uplatňujem tieto námietky ako účastník konania.
Oznámenie a termín uplatnenia námietok: [oznámenie, dátum doručenia a určený termín námietok].
Dotknutá nehnuteľnosť, moje právo a dôvod účastníctva: [vaša dotknutá nehnuteľnosť a právny vzťah].
Námietky a ich skutkové dôvody
[jednotlivé námietky a dotknuté práva]
Dôkazné návrhy
[dôkazy ku každej námietke]
Navrhované riešenie
[konkrétny návrh riešenia]
Žiadam o posúdenie uvedených námietok v rozsahu právomoci stavebného úradu a o ich vyhodnotenie v rozhodnutí.
Prílohy:
1.[zoznam priložených listín]
.......................................................
Odosielateľ
[meno a priezvisko]


